VENTILACIÓN NO INVASIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

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Lainsuficiencia respiratoria se define como la imposibilidad del sistemarespiratorio para realizar un adecuado intercambio gaseoso. Para su diagnósticoes preciso la realización de una gasometría arterial demostrándose la presenciade hipoxemia y/o hipercapnia. Ambas alteraciones pueden condicionar una seriede síntomas y signos que afectan fundamentalmente al sistema respiratorio,hemodinámico y neurológico. El tratamiento tradicional del paciente con fracasorespiratorio se ha realizado inicialmente con oxigenoterapia simple, y loscasos más graves que no responden a esta terapia, la intubación endotraqueal yconexión a ventilación mecánica. En los últimas dos décadas, ha emergido unanueva terapia basándose en el uso de la ventilación mecánica, pero cuyaconexión al paciente no se realiza mediante un tubo endotraqiueal sino medianteotra interfaz. La aparición de la Ventilación No Invasiva ha supuesto una nuevaaproximación al tratamiento del paciente con insuficiencia respiratoria sobretodo crónica agudizada, siendo actualmente el modo de elección en eltratamiento con EPOC agudizado grave que no responde rápidamente al tratamientocon oxigenoterapia. Pero además se ha propuesto su tratamiento en el edemaagudo de pulmón cardiogénico y en otras formas de fracaso respiratorio tantoagudo como crónico. En este libro se repasa, el concepto de insuficienciarespiratoria y sus modalidades, la fisiopatología de la ventilación no invasivatanto en las formas hipoxémicas como en las crónicas agudizadas, y sobre todolos tres componentes de este tipo de soporte ventilatorio, las diferentesinterfaces que se pueden utilizar en el paciente agudizado, los diferentesventiladores y los modos ventilatorios. Se repasan los criterios de inicio dela técnica y su finalización, así como las ventajas e inconvenientes de laventilación no invasiva. Se analizan las complicaciones relacionadas con latécnica y, finalmente, se realiza un análisis crítica de los trabajoscientíficos realizados en las principales causas que producen fallorespiratorio.